Nadczynność i niedoczynność kory nadnerczy u psów

Zależy od typu schorzenia. Jeżeli powodem jest guz nadnerczy usuwa się go chirurgicznie i stosuje się zastępczą terapię hormonalną do końca życia psa. Leczenie jatrogennego zespołu polega na stopniowym  zmniejszeniu dawek sterydów. Przysadkową nadczynność kory nadnerczy leczy się farmakologicznie. Wymaga to dużego doświadczenia endokrynologicznego – starannego dobrania dawek leków i badań kontrolnych. Radzimy poszukać specjalisty w temacie.

Rokowanie dla psów z większością rodzajów zespołu Cushinga długotrwale leczonych jest bardzo dobre.

Niedoczynność kory nadnerczy (choroba Addisona)

Choroba Addisona to niedostateczne wytwarzanie kortykoidów w nadnerczach. Glikokortykoidy regulują metabolizm białek, tłuszczów i węglowodanów , a mineralokortykoidy utrzymują właściwą gospodarkę elektrolitową. Hormony kory nadnerczy mają największe znaczenie w sytuacjach stresowych – wtedy objawy choroby Addisona się nasilają. Najczęściej choroba dotyka młodych psów – w większym stopniu suk. Pierwotnej przyczyny często nie udaje się ustalić – jednak większość przypadków wynika ze zniszczenia komórek kory nadnerczy na podłożu immunologicznym, lub wtórnej niewydolności z powodu zaburzeń czynności przysadki mózgowej (guz lub uraz przysadki).

Początkowo objawy choroby są nieswoiste – pojawia się apatia, osłabienie mięśniowe, okresowo wymioty i biegunka połączona z brakiem apetytu. Wskutek postępu choroby może dojść do tzw. przełomu nadnerczowego – pies wpada we wstrząs, dochodzi do zapaści. Bardzo gwałtownie spada poziom glukozy. Również gwałtownie dochodzi do zaburzeń elektrolitów (sód, potas). Często dopiero gdy pojawi się przełom właściciel orientuje się, że pies jest chory. Przełom nadnerczowy to stan krytyczny, który przy braku leczenia może zakończyć się śmiercią zwierzęcia.

Rozpoznanie

Rozpoznanie potwierdzają badania dodatkowe – zwiększenie stężenia mocznika i kreatyniny we krwi przy zmniejszeniu stężenia glukozy. Często występuje niedokrwistość. Do ostatecznego potwierdzenia rozpoznania służy test stymulacji ACTH. Polega on na kilkakrotnym badaniu poziomu kortyzolu po podaniu ACTH. U psa zdrowego podanie ACTH powoduje zwiększenie poziomu kortyzolu, a u psów z chorobą Addisona nie wywołuje reakcji.

Leczenie

Leczenie choroby Addisona trwa dożywotnio – polega na podawaniu zastępczych hormonów kory nadnerczy. Dawkę skuteczną i rodzaj preparatu dobiera weterynarz monitorując na początku leczenia stężenie elektrolitów i glukozy we krwi. Po ustaleniu optymalnego leczenia kontroluje się poziom glukozy i elektrolitów dwa razy do roku.

*Ten artykuł ma charakter poglądowy, nie jest próbą leczenia przez Internet. Zwierzę leczy lekarz weterynarii po uprzednim jego zbadaniu.